姓名

性别

出生年月

参加工作时间

身份证号

岗位类别及等级

从事专业

申请兼职情况

兼职形式

兼职单位

兼（任）职起止时间

担任职务

是否与本职有关

 □是；    □否

兼职工作内容

本人声明

本人在兼（任）职期间自觉遵守国家法律法规和学校相关规定。在完成本职工作任务、认真履行本职岗位职责的前提下，依法依规适度开展校外兼（任）职活动。

本人兼（任）职期间自觉维护学校声誉，不得以学校名义开展活动，不得侵害学校权益。兼职工作中出现的一切责任问题，均由个人承担，学校不承担任何责任。

            申请人承诺签名：                      年    月    日

所在单位（部门）意见

（须明确是否同意及同意理由、所在单位对兼职人员的相关要求）

单位（部门）主要负责人签名：                  年    月    日

组织部门意见

（限科级以上干部）

               单位公章：        负责人签名：        年    月    日

人事部门意见

               单位公章：        负责人签名：        年    月    日

主管校领导意见

校领导签名：                          年    月    日

分管人事校领导意见

               校领导签名：                          年    月    日